Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen der Seite angezeigt.

--- impfungen [24.09.2025 15:14] – roger
+++ impfungen [25.09.2025 11:30] (aktuell) – [Wichtige Quellen & Leitlinien] roger
@@ Zeile 7: / Zeile 7: @@
-. Vor Beginn einer Chemotherapie
+=== 1. Vor Beginn einer Chemotherapie ===
 Falls genug Zeit bleibt (ideal: **≥ 2 Wochen vor Therapiebeginn**), sollten folgende Impfungen überprüft bzw. aufgefrischt werden:
@@ Zeile 13: / Zeile 14: @@
   * **Influenza (Grippe)**: jährliche Impfung, vorzugsweise im Herbst.
   * **Pneumokokken**: sequenzielle Impfung empfohlen
-  *   * zuerst **PCV13 (Konjugatimpfstoff)**,
+    *   zuerst **PCV13 (Konjugatimpfstoff)**,
-  * Listenpunkt  * nach 6–12 Monaten **PPSV23 (Polysaccharidimpfstoff)**.
+    *   nach 6–12 Monaten **PPSV23 (Polysaccharidimpfstoff)**.
-* **COVID-19**: Grundimmunisierung und Auffrischung gemäß STIKO.
+  * **COVID-19**: Grundimmunisierung und Auffrischung gemäß STIKO.
-* **Tetanus, Diphtherie, Pertussis (Tdap)**: Auffrischung alle 10 Jahre.
+  * **Tetanus, Diphtherie, Pertussis (Tdap)**: Auffrischung alle 10 Jahre.
-* **Hepatitis B**: falls Risiko besteht (z. B. bei geplanter Immunglobulin- oder Blutprodukte-Therapie).
+  * **Hepatitis B**: falls Risiko besteht (z. B. bei geplanter Immunglobulin- oder Blutprodukte-Therapie).
-* **Herpes Zoster (Gürtelrose)**: Totimpfstoff **(Shingrix®)**, 2 Dosen im Abstand von 2–6 Monaten. Besonders relevant, da MW-Patienten ein erhöhtes Risiko für Zoster haben.
+  * **Herpes Zoster (Gürtelrose)**: Totimpfstoff **(Shingrix®)**, 2 Dosen im Abstand von 2–6 Monaten. Besonders relevant, da MW-Patienten ein erhöhtes Risiko für Zoster haben.
-. Während einer Chemotherapie
+=== 2. Während einer Chemotherapie ===
-* Impfungen sind meist **wenig wirksam**, da das Immunsystem geschwächt ist.
-* Lebendimpfstoffe sind **kontraindiziert** (z. B. Masern, Mumps, Röteln, Gelbfieber).
-* Wenn unbedingt nötig, werden Totimpfstoffe (z. B. Grippe, COVID-19) auch während Chemo gegeben – besser als gar kein Schutz.
-* Optimal ist aber: Impfungen **vor der Therapie**.
+  * Impfungen sind meist **wenig wirksam**, da das Immunsystem geschwächt ist.
+  * Lebendimpfstoffe sind **kontraindiziert** (z. B. Masern, Mumps, Röteln, Gelbfieber).
+  * Wenn unbedingt nötig, werden Totimpfstoffe (z. B. Grippe, COVID-19) auch während Chemo gegeben – besser als gar kein Schutz.
+  * Optimal ist aber: Impfungen **vor der Therapie**.
-. Nach Abschluss der Chemotherapie
-* Das Immunsystem benötigt **mindestens 3–6 Monate** (teilweise bis zu 12 Monate), um sich zu erholen.
+=== 3. Nach Abschluss der Chemotherapie ===
-* Danach kann man mit Auffrischungen oder Neuaufbau der Impfungen beginnen.
-* Besonders bei **Rituximab oder anderen B-Zell-gerichteten Therapien** (häufig bei MW) kann die Impfantwort über Monate **stark vermindert** sein. Hier gilt: Impfungen frühestens **6 Monate nach der letzten Gabe** sinnvoll.
+  * Das Immunsystem benötigt **mindestens 3–6 Monate** (teilweise bis zu 12 Monate), um sich zu erholen.
+  * Danach kann man mit Auffrischungen oder Neuaufbau der Impfungen beginnen.
+  * Besonders bei **Rituximab oder anderen B-Zell-gerichteten Therapien** (häufig bei MW) kann die Impfantwort über Monate **stark vermindert** sein. Hier gilt: Impfungen frühestens **6 Monate nach der letzten Gabe** sinnvoll.
-. Besonderheiten bei Morbus Waldenström
-* **Immunglobulin-Ersatztherapie** (bei sehr niedrigem IgG): Impfungen können weniger wirksam sein. Trotzdem werden sie empfohlen, da ein gewisser Schutz möglich ist.
-* **Familienangehörige/Haushaltskontakte** sollten ebenfalls vollständig geimpft sein (Grippe, COVID-19, Pertussis etc.), um eine „Kokonschutz“-Strategie aufzubauen.
+===4. Besonderheiten bei Morbus Waldenström===
+  * **Immunglobulin-Ersatztherapie** (bei sehr niedrigem IgG): Impfungen können weniger wirksam sein. Trotzdem werden sie empfohlen, da ein gewisser Schutz möglich ist.
+  * **Familienangehörige/Haushaltskontakte** sollten ebenfalls vollständig geimpft sein (Grippe, COVID-19, Pertussis etc.), um eine „Kokonschutz“-Strategie aufzubauen.
@@ Zeile 48: / Zeile 52: @@
 ✅ **Kurzempfehlung in der Praxis**:
-* **Vor Chemo:** Grippe, Pneumokokken, COVID-19, Tdap, Zoster, ggf. Hepatitis B.
+  * **Vor Chemo:** Grippe, Pneumokokken, COVID-19, Tdap, Zoster, ggf. Hepatitis B.
-* **Während Chemo:** nur zwingend nötige Totimpfstoffe.
+  * **Während Chemo:** nur zwingend nötige Totimpfstoffe.
-* **Nach Chemo:** Nach 3–6 (besser 6–12) Monaten Impfstatus prüfen und auffrischen.
+  * **Nach Chemo:** Nach 3–6 (besser 6–12) Monaten Impfstatus prüfen und auffrischen.
-* **Lebendimpfstoffe meiden,** bis der Arzt ausdrücklich Entwarnung gibt.
+  * **Lebendimpfstoffe meiden,** bis der Arzt ausdrücklich Entwarnung gibt.
+----
-hier ist eine **Übersichtstabelle zu Impfungen bei Morbus Waldenström und Chemotherapie**.
+Hier ist eine **Übersichtstabelle zu Impfungen bei Morbus Waldenström und Chemotherapie**.
-# Impfempfehlungen bei Morbus Waldenström & Chemotherapie
+**Impfempfehlungen bei Morbus Waldenström & Chemotherapie
+**
 ^ Zeitpunkt                                                     ^ Empfohlene Impfungen                                                                                    ^ Hinweis                                                                           ^
@@ Zeile 85: / Zeile 91: @@
----
+----
 👉 **Wichtiger Hinweis:**
@@ Zeile 91: / Zeile 99: @@
+----
+==== Wichtige Quellen & Leitlinien ====
+|                                                            |                                                                                                                                                                           |
+^ Quelle                                                     ^ Inhalt / Bedeutung für Impfempfehlungen bei Immunsuppression / Onkologie                                                                                                  ^
+| STIKO: Hinweise zum Impfen bei                             | Beschreibt, wie Impfungen bei Menschen mit Immunschwäche (z. B. unter Chemotherapie) zu handhaben sind, z. B. Tot- vs. Lebendimpfstoffe.                                  |
+| Immundefizienz                                             | Robert-Koch-Institut: https://www.rki.de/DE/Themen/Infektionskrankheiten/Impfen/Staendige-Impfkommission/Empfehlungen-der-STIKO/Mitteilungen/Tabelle_Immundefizienz.html  |
+|                                                            |                                                                                                                                                                           |
+| Onkopedia – „Impfungen bei Tumorpatienten“ (DGHO / AGIHO)  | Leitlinie mit Strategien für Impfungen bei Krebspatient*innen unter Berücksichtigung immuntherapeutischer Verfahren.                                                      |
+|                                                            | https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/impfungen-bei-tumorpatienten?utm                                                                                        |
+|                                                            |                                                                                                                                                                           |
+| „Impfen in der Hämatoonkologie“ (Review, Rieger u. a.)     | Überblick über Empfehlungen und evidenzbasierte Vorgehensweisen bei malignen Erkrankungen.                                                                                |
+|                                                            | https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7943697/?utm                                                                                                                     |
+|                                                            |                                                                                                                                                                           |
+| „Impfen bei hämatologischen und                            | Beschreibt in Fachkreisen die Rolle von Impfstrategien bei Patienten                                                                                                      |
+| onkologischen Erkrankungen“ (AKDAE /                       | mit hämatologischen und soliden Tumoren.                                                                                                                                  |
+| STIKO-Zusammenfassung)                                     | https://www.akdae.de/fileadmin/user_upload/akdae/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/2025-01/009.pdf?utm                                                                     |
+|                                                            |                                                                                                                                                                           |
+| „Leitlinie: Impfstrategien bei                             | Beschreibt in Fachkreisen die Rolle von Impfstrategien bei Patienten                                                                                                      |
+| Krebspatienten“ (DGHO / AGIHO)                             | mit hämatologischen und soliden Tumoren.                                                                                                                                  |
+|                                                            | SpringerLink: https://link.springer.com/article/10.1007/s15015-019-0023-8?utm                                                                                             |
+|                                                            |                                                                                                                                                                           |
+| Krebsinformationsdienst / RKI: „Impfen                     | Hintergrundinformationen und praktische Hinweise, wie STIKO-                                                                                                              |
+| bei Immundefizienz –                                       | Empfehlungen bei Menschen mit Krebserkrankungen angewendet                                                                                                                |
+| Anwendungshinweise“                                        | werden sollten.                                                                                                                                                           |
+|                                                            | https://www.krebsinformationsdienst.de/fachkreise/nachrichten/detail/linktipp-schutzimpfungen-bei-krebs                                                               |
+|                                                            |                                                                                                                                                                           |
+| GPOH / Patienteninformationen „Welche                      | Betont, dass Impfungen während der Krebstherapie individuell mit                                                                                                          |
+| Impfempfehlungen gibt es?“                                 | dem Behandlungsteam besprochen werden müssen.                                                                                                                             |
+|                                                            | https://www.gpoh.de/kinderkrebsinfo/content/patienten/behandlung/vorbereitung_und_begleitung/impfungen/index_ger.html?utm                                                 |
+----
+==== Literaturverzeichnis ====
+**Onkopedia Leitlinien (2019):** Impfungen bei Tumorpatienten. Online verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/impfungen-bei-tumorpatienten (Zugriff: 24.09.2025).
+**Rieger, L. et al. (2021):** Impfungen in der Hämatoonkologie. In: Onkologe 27, 794–802. Verfügbar unter: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7943697/ (Zugriff: 24.09.2025).
+**Ständige Impfkommission (STIKO) (2017):** Impfen bei Immundefizienz – Anwendungshinweise. In: Bundesgesundheitsblatt 60(4), 410–446. Verfügbar unter: https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-017-2555-4 (Zugriff: 24.09.2025).
+**Graß, H. et al. (2019):** Impfstrategien bei Krebspatienten. In: Forum 34, 35–41. Verfügbar unter: https://link.springer.com/article/10.1007/s15015-019-0023-8 (Zugriff: 24.09.2025).
+**STIKO (2021):** Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. In: Epidemiologisches Bulletin 34/2021. Verfügbar unter: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7812975/ (Zugriff: 24.09.2025).
+Christopeit, M. (2020): Impfungen bei Blutkrebserkrankungen. DLH-Infoblatt. Verfügbar unter: https://www.leukaemie-hilfe.de/fileadmin/user_upload/dlh_infoblatt_impfungen-Christopeit-2020.pdf (Zugriff: 24.09.2025).