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Die Diagnose **Morbus Waldenström** (Waldenström-Makroglobulinämie, WM) wird gestellt, um festzustellen, ob bei einem Patienten eine **seltene,** **chronische Form des Lymphoms** vorliegt, die eine Überproduktion eines bestimmten Antikörpers (**Immunglobulin M, IgM**) verursacht. Ich erkläre Schritt für Schritt – erst **warum** man sie stellt, dann **wie** man vorgeht:

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====== 1. Warum wird die Diagnose gestellt? ======

Die Diagnose wird nötig, wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Symptome oder Laborbefunde auf WM hindeuten. Gründe für diesen Verdacht können sein:

* **Auffällige Laborwerte**

* Erhöhtes Gesamtprotein im Blut

* Deutlich erhöhter IgM-Spiegel

* Abweichungen im Blutbild (z. B. Anämie, niedrige Thrombozyten oder Leukopenie)

* **Klinische Beschwerden, z. B.:**

* Müdigkeit, Schwäche (durch Blutarmut)

* Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber

* Neurologische Symptome (z. B. Schwindel, Sehstörungen) durch „Hyperviskosität“ (dickes Blut)

* Vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber

*   **Zufallsbefund**
    * WM wird oft zufällig entdeckt, z. B. bei Routine-Bluttests.

Ziel der Diagnose ist es:

* Die Krankheit sicher von anderen Lymphomen oder Plasmazellkrankheiten (z. B. Multiples Myelom) abzugrenzen.

* Frühzeitig Komplikationen (z. B. Blutverdickung, Organvergrößerung) zu erkennen.

* Eine Entscheidung zu treffen, ob und wann eine Therapie nötig ist.

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====== 2. Wie wird die Diagnose gestellt? ======

Die Diagnose erfordert eine **Kombination aus Blutuntersuchungen, Knochenmarkanalyse und bildgebenden Verfahren:**

**Untersuchung**                               **Zweck**                               **Typischer Befund bei WM**

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**Bluttest: Elektrophorese &**       Nachweis des monoklonalen IgM-Proteins             Monoklonaler IgM-Peak   **Immunfixation**

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**IgM-Bestimmung**                     Quantifizierung                                  Stark erhöht (oft > 30 g/l)

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**Blutbild**                      Erkennen von Anämie, Leukopenie,                      Häufig erniedrigte Werte

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**Viskositätsmessung**            Bei neurologischen oder Sehstörungen                  Erhöht

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**Knochenmarkpunktion**           Goldstandard: Nachweis der typischen                  10–90 % Infiltration möglich
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**Bildgebung (Ultraschall, CT)**  Suche nach vergrößerten Lymphknoten/                   Häufig vergrößerte Organe
                                  Milz/Leber
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**Genetische Tests (MYD88**       Bestätigung & Differenzierung                          In > 90 % der Fälle positiv 
**L265P Mutation)**

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^ Untersuchung                              ^ Zweck                                   | Typischer Befund bei WM      |
| Bluttest: Elektrophorese & Immunfixation  | Nachweis des monoklonalen IgM-Proteins  | Monoklonaler IgM-Peak        |
| IgM-Bestimmung                            | Quantifizierung                         | Stark erhöht (oft > 30 g/l)  |
|                                           |                                         |                              |
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**Kurz gesagt:** Die Diagnose Morbus Waldenström wird gestellt, wenn ein Patient **monoklonales IgM** im Blut, **typische Knochenmarkveränderungen** und **passende klinische Symptome** hat – und wenn andere Krankheiten ausgeschlossen wurden.

Zusammenfassung

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