Die Diagnose Morbus Waldenström (Waldenström-Makroglobulinämie, WM) wird gestellt, um festzustellen, ob bei einem Patienten eine seltene, chronische Form des Lymphoms vorliegt, die eine Überproduktion eines bestimmten Antikörpers (Immunglobulin M, IgM) verursacht. Ich erkläre Schritt für Schritt – erst warum man sie stellt, dann wie man vorgeht:

1. Warum wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose wird nötig, wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Symptome oder Laborbefunde auf WM hindeuten. Gründe für diesen Verdacht können sein:

Listenpunkt Auffällige Laborwerte

Listenpunkt Erhöhtes Gesamtprotein im Blut

Listenpunkt Deutlich erhöhter IgM-Spiegel

ListenpunktAbweichungen im Blutbild (z. B. Anämie, niedrige Thrombozyten oder Leukopenie)

Listenpunkt Klinische Beschwerden, z. B.:

Listenpunkt Müdigkeit, Schwäche (durch Blutarmut)

Listenpunkt Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber

ListenpunktNeurologische Symptome (z. B. Schwindel, Sehstörungen) durch „Hyperviskosität“ (dickes Blut)

ListenpunktVergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber

Zufallsbefund

ListenpunktWM wird oft zufällig entdeckt, z. B. bei Routine-Bluttests.

Ziel der Diagnose ist es:

ListenpunktDie Krankheit sicher von anderen Lymphomen oder Plasmazellkrankheiten (z. B. Multiples Myelom) abzugrenzen.

ListenpunktFrühzeitig Komplikationen (z. B. Blutverdickung, Organvergrößerung) zu erkennen.

ListenpunktEine Entscheidung zu treffen, ob und wann eine Therapie nötig ist.

2. Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose erfordert eine Kombination aus Blutuntersuchungen, Knochenmarkanalyse und bildgebenden Verfahren:

Untersuchung Zweck Typischer Befund bei WM

Bluttest: Elektrophorese & Nachweis des monoklonalen IgM-Proteins Monoklonaler IgM-Peak Immunfixation

IgM-Bestimmung Quantifizierung Stark erhöht (oft > 30 g/l)

Blutbild Erkennen von Anämie, Leukopenie, Häufig erniedrigte Werte

Thrombozytopenie

—- Viskositätsmessung Bei neurologischen oder Sehstörungen Erhöht

Knochenmarkpunktion Goldstandard: Nachweis der typischen 10–90 % Infiltration möglich

Lymphoplasmazellen

—- Bildgebung (Ultraschall, CT) Suche nach vergrößerten Lymphknoten/ Häufig vergrößerte Organe

Milz/Leber

—- Genetische Tests (MYD88 Bestätigung & Differenzierung In > 90 % der Fälle positiv L265P Mutation)

Kurz gesagt: Die Diagnose Morbus Waldenström wird gestellt, wenn ein Patient monoklonales IgM im Blut, typische Knochenmarkveränderungen und passende klinische Symptome hat – und wenn andere Krankheiten ausgeschlossen wurden.