Die Diagnose Morbus Waldenström (Waldenström-Makroglobulinämie, WM) wird gestellt, um festzustellen, ob bei einem Patienten eine seltene, chronische Form des Lymphoms vorliegt, die eine Überproduktion eines bestimmten Antikörpers (Immunglobulin M, IgM) verursacht. Ich erkläre Schritt für Schritt – erst warum man sie stellt, dann wie man vorgeht:

1. Warum wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose wird nötig, wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Symptome oder Laborbefunde auf WM hindeuten. Gründe für diesen Verdacht können sein:

Auffällige Laborwerte

Erhöhtes Gesamtprotein im Blut

Deutlich erhöhter IgM-Spiegel

Abweichungen im Blutbild (z. B. Anämie, niedrige Thrombozyten oder Leukopenie)

* Klinische Beschwerden, z. B.:

Müdigkeit, Schwäche (durch Blutarmut)

Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber

Neurologische Symptome (z. B. Schwindel, Sehstörungen) durch „Hyperviskosität“ (dickes Blut)

Vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber

* Zufallsbefund

WM wird oft zufällig entdeckt, z. B. bei Routine-Bluttests.

Ziel der Diagnose ist es:

Die Krankheit sicher von anderen Lymphomen oder Plasmazellkrankheiten (z. B. Multiples Myelom) abzugrenzen.

Frühzeitig Komplikationen (z. B. Blutverdickung, Organvergrößerung) zu erkennen.

Eine Entscheidung zu treffen, ob und wann eine Therapie nötig ist.

2. Wie wird die Diagnose gestellt?

Untersuchung	Zweck	Typischer Befund bei WM
Bluttest: Elektrophorese & Immunfixation	Nachweis des monoklonalen IgM-Proteins	Monoklonaler IgM-Peak
IgM-Bestimmung	Quantifizierung	Stark erhöht (oft > 30 g/l)
Blutbild	Erkennen von Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie	Häufig erniedrigte Werte
Viskositätsmessung	Bei neurologischen oder Sehstörungen	Erhöht
Knochenmarkpunktion	Goldstandard: Nachweis der typischen Lymphoplasmazellen	10–90 % Infiltration möglich
Bildgebung (Ultraschall, CT)	Suche nach vergrößerten Lymphknoten/Milz/Leber	Häufig vergrößerte Organe
Genetische Tests (MYD88 L265P Mutation)	Bestätigung & Differenzierung	In > 90 % der Fälle positiv

Kurz gesagt: Die Diagnose Morbus Waldenström wird gestellt, wenn ein Patient monoklonales IgM im Blut, typische Knochenmarkveränderungen und passende klinische Symptome hat – und wenn andere Krankheiten ausgeschlossen wurden.