Impfempfehlungen

Bei Morbus Waldenström (MW) und bevorstehender oder bereits durchlaufener Chemotherapie spielt der Impfschutz eine große Rolle, weil sowohl die Krankheit selbst als auch die Therapie das Immunsystem schwächen. Dies sind allgemeinen Empfehlungen, die in Leitlinien (z. B. STIKO, ESMO, DGHO) üblich sind. Eine individuelle Impfplanung sollte aber immer mit Hämatologen/Onkologen und ggf. einem Impfzentrum/Infektiologen abgestimmt werden.

1. Vor Beginn einer Chemotherapie

Falls genug Zeit bleibt (ideal: ≥ 2 Wochen vor Therapiebeginn), sollten folgende Impfungen überprüft bzw. aufgefrischt werden:

Influenza (Grippe): jährliche Impfung, vorzugsweise im Herbst.

Pneumokokken: sequenzielle Impfung empfohlen

zuerst PCV13 (Konjugatimpfstoff),

nach 6–12 Monaten PPSV23 (Polysaccharidimpfstoff).

COVID-19: Grundimmunisierung und Auffrischung gemäß STIKO.

Tetanus, Diphtherie, Pertussis (Tdap): Auffrischung alle 10 Jahre.

Hepatitis B: falls Risiko besteht (z. B. bei geplanter Immunglobulin- oder Blutprodukte-Therapie).

Herpes Zoster (Gürtelrose): Totimpfstoff (Shingrix®), 2 Dosen im Abstand von 2–6 Monaten. Besonders relevant, da MW-Patienten ein erhöhtes Risiko für Zoster haben.

2. Während einer Chemotherapie

Impfungen sind meist wenig wirksam, da das Immunsystem geschwächt ist.

Lebendimpfstoffe sind kontraindiziert (z. B. Masern, Mumps, Röteln, Gelbfieber).

Wenn unbedingt nötig, werden Totimpfstoffe (z. B. Grippe, COVID-19) auch während Chemo gegeben – besser als gar kein Schutz.

Optimal ist aber: Impfungen vor der Therapie.

3. Nach Abschluss der Chemotherapie

Das Immunsystem benötigt mindestens 3–6 Monate (teilweise bis zu 12 Monate), um sich zu erholen.

Danach kann man mit Auffrischungen oder Neuaufbau der Impfungen beginnen.

Besonders bei Rituximab oder anderen B-Zell-gerichteten Therapien (häufig bei MW) kann die Impfantwort über Monate stark vermindert sein. Hier gilt: Impfungen frühestens 6 Monate nach der letzten Gabe sinnvoll.

4. Besonderheiten bei Morbus Waldenström

Immunglobulin-Ersatztherapie (bei sehr niedrigem IgG): Impfungen können weniger wirksam sein. Trotzdem werden sie empfohlen, da ein gewisser Schutz möglich ist.

Familienangehörige/Haushaltskontakte sollten ebenfalls vollständig geimpft sein (Grippe, COVID-19, Pertussis etc.), um eine „Kokonschutz“-Strategie aufzubauen.

✅ Kurzempfehlung in der Praxis:

Vor Chemo: Grippe, Pneumokokken, COVID-19, Tdap, Zoster, ggf. Hepatitis B.

Während Chemo: nur zwingend nötige Totimpfstoffe.

Nach Chemo: Nach 3–6 (besser 6–12) Monaten Impfstatus prüfen und auffrischen.

Lebendimpfstoffe meiden, bis der Arzt ausdrücklich Entwarnung gibt.

Hier ist eine Übersichtstabelle zu Impfungen bei Morbus Waldenström und Chemotherapie.

**Impfempfehlungen bei Morbus Waldenström & Chemotherapie **

Zeitpunkt	Empfohlene Impfungen	Hinweis
Vor der Chemotherapie (mind. 2 Wochen vorher, falls möglich)	- Influenza (Grippe, jährlich)	- Totimpfstoffe sind unbedenklich.
- Pneumokokken (zuerst PCV13, nach 6–12 Monaten PPSV23)	- Lebendimpfstoffe (z. B. MMR, Gelbfieber) kontraindiziert.
- COVID-19 (Grundimmunisierung + Auffrischung nach STIKO)	- Je früher vor Beginn der Chemo, desto besser der Impfschutz.
- Tetanus/Diphtherie/Pertussis (Tdap) Auffrischung alle 10 Jahre
- Herpes Zoster (Gürtelrose, Shingrix®): 2 Dosen, Abstand 2–6 Monate
- Hepatitis B: falls Risiko
Während der Chemotherapie	- Nur Totimpfstoffe in Ausnahmefällen (z. B. Grippe, COVID-19 während Infektionswelle).	- Wirkung deutlich vermindert.
- Lebendimpfstoffe streng verboten.
Nach der Chemotherapie	- Wiederholung bzw. Auffrischung aller wichtigen Impfungen	- Besonders nach Rituximab oder B-Zell-Therapien: Impfungen
(frühestens 3–6 Monate,	falls vorher nicht wirksam.	frühestens 6 Monate nach letzter Gabe, da sonst kaum Antikörper gebildet werden.
besser 6–12 Monate danach.	- Grippe & COVID-19 jährlich.	- Impfstatus durch Arzt kontrollieren lassen.
- Pneumokokken-Auffrischung je nach Schema.
- Zoster falls noch nicht erfolgt.
Zusätzlich	- Familienangehörige & enge Kontakte sollen ebenfalls geimpft sein (Grippe, COVID-19, Pertussis etc.).	- „Kokonschutz“-Strategie: schützt den Patienten indirekt.

👉 Wichtiger Hinweis: Diese Tabelle ersetzt keine ärztliche Impfberatung. Gerade bei MW hängt viel vom individuellen Zustand (Immunglobulin-Spiegel, Therapieart, Zeitplan) ab. Immer mit Hämatologe/Onkologe absprechen.

Wichtige Quellen & Leitlinien

Quelle	Inhalt / Bedeutung für Impfempfehlungen bei Immunsuppression / Onkologie
STIKO: Hinweise zum Impfen bei	Beschreibt, wie Impfungen bei Menschen mit Immunschwäche (z. B. unter Chemotherapie) zu handhaben sind, z. B. Tot- vs. Lebendimpfstoffe.
Immundefizienz	Robert-Koch-Institut: https://www.rki.de/DE/Themen/Infektionskrankheiten/Impfen/Staendige-Impfkommission/Empfehlungen-der-STIKO/Mitteilungen/Tabelle_Immundefizienz.html
Onkopedia – „Impfungen bei Tumorpatienten“ (DGHO / AGIHO)	Leitlinie mit Strategien für Impfungen bei Krebspatient*innen unter Berücksichtigung immuntherapeutischer Verfahren.
https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/impfungen-bei-tumorpatienten?utm
„Impfen in der Hämatoonkologie“ (Review, Rieger u. a.)	Überblick über Empfehlungen und evidenzbasierte Vorgehensweisen bei malignen Erkrankungen.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7943697/?utm
„Impfen bei hämatologischen und	Beschreibt in Fachkreisen die Rolle von Impfstrategien bei Patienten
onkologischen Erkrankungen“ (AKDAE /	mit hämatologischen und soliden Tumoren.
STIKO-Zusammenfassung)	https://www.akdae.de/fileadmin/user_upload/akdae/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/2025-01/009.pdf?utm
„Leitlinie: Impfstrategien bei	Beschreibt in Fachkreisen die Rolle von Impfstrategien bei Patienten
Krebspatienten“ (DGHO / AGIHO)	mit hämatologischen und soliden Tumoren.
SpringerLink: https://link.springer.com/article/10.1007/s15015-019-0023-8?utm
Krebsinformationsdienst / RKI: „Impfen	Hintergrundinformationen und praktische Hinweise, wie STIKO-
bei Immundefizienz –	Empfehlungen bei Menschen mit Krebserkrankungen angewendet
Anwendungshinweise“	werden sollten.
https://www.krebsinformationsdienst.de/fachkreise/nachrichten/detail/linktipp-schutzimpfungen-bei-krebs
GPOH / Patienteninformationen „Welche	Betont, dass Impfungen während der Krebstherapie individuell mit
Impfempfehlungen gibt es?“	dem Behandlungsteam besprochen werden müssen.
https://www.gpoh.de/kinderkrebsinfo/content/patienten/behandlung/vorbereitung_und_begleitung/impfungen/index_ger.html?utm

Literaturverzeichnis

Onkopedia Leitlinien (2019): Impfungen bei Tumorpatienten. Online verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/impfungen-bei-tumorpatienten (Zugriff: 24.09.2025).

Rieger, L. et al. (2021): Impfungen in der Hämatoonkologie. In: Onkologe 27, 794–802. Verfügbar unter: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7943697/ (Zugriff: 24.09.2025).

Ständige Impfkommission (STIKO) (2017): Impfen bei Immundefizienz – Anwendungshinweise. In: Bundesgesundheitsblatt 60(4), 410–446. Verfügbar unter: https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-017-2555-4 (Zugriff: 24.09.2025).

Graß, H. et al. (2019): Impfstrategien bei Krebspatienten. In: Forum 34, 35–41. Verfügbar unter: https://link.springer.com/article/10.1007/s15015-019-0023-8 (Zugriff: 24.09.2025).

STIKO (2021): Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. In: Epidemiologisches Bulletin 34/2021. Verfügbar unter: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7812975/ (Zugriff: 24.09.2025).

Christopeit, M. (2020): Impfungen bei Blutkrebserkrankungen. DLH-Infoblatt. Verfügbar unter: https://www.leukaemie-hilfe.de/fileadmin/user_upload/dlh_infoblatt_impfungen-Christopeit-2020.pdf (Zugriff: 24.09.2025).