**Die Quellen sind umfangreich, aber nicht vollständig. Ich benutze Startpage als Suchmaschine. Ferner ChatGPT 5 und DeepSeek. Die hier aufgeführten Quellen haben ChatGPT und DeepSeek benutzt.** ---- **1. Offizielle Leitlinien & Fachgesellschaften** * **Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO)** * [Leitlinie zu Lymphoplasmozytischem Lymphom/Morbus Waldenström](https://www.onkopedia-guidelines.info) * **European Society for Medical Oncology (ESMO)** * ESMO Guidelines on Waldenström’s Macroglobulinemia](https://www.esmo.org) * **National Comprehensive Cancer Network (NCCN)** * [NCCN Guidelines for B-Cell Lymphomas](https://www.nccn.org) **2. Studien zu Rituximab + Bendamustin** * **Treon et al. (2015)** – Langzeitdaten zur Kombinationstherapie (*New England Journal of Medicine*) * **Rummel et al. (2013)** – Studie zur Wirksamkeit von Bendamustin + Rituximab (*Journal of Clinical Oncology*) **3. Immunrekonstitution nach Chemotherapie** * **B-Zell-Erholung nach Rituximab**: *Blood Journal* (2017) * **Leukozytenregeneration**: *Haematologica* (2020) **4. Allgemeine Quellen für Patienten** * **Krebsinformationsdienst (DKFZ)** [[https://www.krebsinformationsdienst.de]] * **American Cancer Society** [[https://www.cancer.org]] **Quellen zur Wirkungsweise und medizinischen Nutzung von Rituximab** **Wikipedia (englisch):** Übersicht über CD20-Ziel, Wirkmechanismen wie Komplement-vermittelte Zytotoxizität und Antikörper-abhängige zelluläre Zytotoxizität (ADCC), sowie zugelassene Anwendungsgebiete (z. B. Lymphome, CLL, Autoimmunerkrankungen) (Wikipedia). **Mayo Clinic & Medicover Hospitals:** Hinweise auf typische Nebenwirkungen wie Infusionsreaktionen, Infektionsrisiko, Übelkeit oder Blutdruckabfall (Medicover Krankenhäuser, Wikipedia). **American Journal of Neuroradiology:** Rituximab als chimerischer monoklonaler IgG1-Antikörper gegen CD20; Beschreibung der drei Hauptwirkmechanismen (CDC, ADCC, Apoptose) (ajnr.org). **Wikipedia (deutsch):** Mechanismen und Nebenwirkungsprofil (z. B. Risiko für PML, Infusionsreaktionen, Infektionsempfindlichkeit) detailliert aufgeführt (Wikipedia). ---- **Quellen zur Kombination mit Bendamustin** **Onkopedia & DGHO (deutsche Fachgesellschaft):** Einsatzgebiet, BR-Schema (Bendamustin + Rituximab) als Erstlinientherapie bei CLL und indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen sowie Hinweise auf Nebenwirkungen und Infektionsrisiken (Onkopedia, Wikipedia). **Studienvergleiche (StiL NHL1 & weitere):** BR im Vergleich zu R-CHOP bei indolenten Lymphomen – verbesserte Wirksamkeit und Verträglichkeit (Ash Publications, Frontiers). **ChemoExperts (Patientenportal):** Praktische Informationen zur Anwendung und Wirkung der Kombination Bendamustin + Rituximab (z. B. Remissionsziel, Behandlungszyklus) (chemoexperts.com). ---- **Hier sind die Quellen, auf die ich mich hauptsächlich gestützt habe, um dir Zanubrutinib verständlich zu erklären:** **Wirkmechanismus & Wirkweise** Zanubrutinib ist ein selektiver, irreversibler ("kovalenter") BTK-Hemmer, der gezielt an das aktive Zentrum von BTK bindet (Cys481), dadurch die B-Zell-Rezeptor-Signale unterbricht und das Wachstum sowie Überleben von Krebszellen stoppt. (DrugBank, Synapse, Wiley Online Library) Im Vergleich zu Ibrutinib zeigt Zanubrutinib eine höhere Spezifität – das heißt, es trifft BTK gezielter und verursacht dadurch weniger unerwünschte Nebeneffekte (Off-Target-Effekte). (hematologyandoncology.net, MDPI, touchONCOLOGY) ---- **Sicherheit & Verträglichkeit** Klinische Studien (z. B. ALPINE, ASPEN) belegen vergleichbare Wirksamkeit gegenüber Ibrutinib, aber mit geringerer kardiovaskulärer Belastung, z. B. weniger Herzrhythmusstörungen oder Bluthochdruck. (ScienceDirect, American College of Cardiology, Ash Publications) ---- **Zulassung & Einsatzgebiete** Zulassungen für verschiedene B-Zell-Krebserkrankungen: Mantelzelllymphom (MCL) – seit 2019 (USA) bzw. 2021 (EU) Waldenström-Makroglobulinämie (WM) – 2021 chronisch-lymphatische Leukämie (CLL)/SLL – 2023 indiziert u. a. auch bei Marginalzonenlymphom (MZL) und rezidiviertem follikulärem Lymphom (R/R FL) (Drugs.com, Wikipedia, Wikipedia) ---- **Nebenwirkungen & Alltagshinweise** **Typische Nebenwirkungen umfassen:** Blutbildveränderungen (z.B. Neutropenie, Thrombozytopenie, Anämie) Infekte der oberen Atemwege Blutungen bzw. Blutergüsse Hautausschlag, Muskelschmerzen, Durchfall und Husten (Wikipedia, healthtree.org, Gelbe Liste, WebMD, Drugs.com) ---- **Beobachtung & Vorsicht:** Regelmäßige Blutkontrollen erforderlich (z. B. wegen Blutbildungsstörungen, Infektionsrisiko) Vorsicht bei Medikamenten, die über CYP3A4 metabolisiert werden mögliche Wechselwirkungen (z. B. Antibiotika, Pilzmittel, Grapefruitsaft) **Nicht geeignet für Schwangere oder Stillende** (Gelbe Liste, DocCheck Flexikon, Wikipedia) ---- **Langzeitdaten** **Langzeitstudien (bis zu 6,5 Jahre) zeigen:** Anhaltende Wirksamkeit mit hoher Ansprechrate (z. B. 100 % bei bisher unbehandelten CLL-Patienten) Geringe Herznebenwirkungen (z. B. Vorhofflimmern nur bei etwa 2–5 %) Blutdruck-Anstiege, die dem Alter geschuldet sein könnten (ca. 15–20 %) (CLL Society) ---- **1. Offizielle Leitlinien & Fachgesellschaften** * **Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO)** * [Leitlinie zu Lymphoplasmozytischem Lymphom/Morbus Waldenström](https://www.onkopedia-guidelines.info) * **European Society for Medical Oncology (ESMO)** * [ESMO Guidelines on Waldenström’s Macroglobulinemia](https://www.esmo.org) * **National Comprehensive Cancer Network (NCCN)** * [NCCN Guidelines for B-Cell Lymphomas](https://www.nccn.org) **2. Studien zu Rituximab + Bendamustin** * **Treon et al. (2015)** – Langzeitdaten zur Kombinationstherapie (*New England Journal of Medicine*) * **Rummel et al. (2013)** – Studie zur Wirksamkeit von Bendamustin + Rituximab (*Journal of Clinical Oncology*) **3. Immunrekonstitution nach Chemotherapie** * **B-Zell-Erholung nach Rituximab**: *Blood Journal* (2017) * **Leukozytenregeneration**: *Haematologica* (2020)