„Watch and Wait“ (Beobachten und Abwarten) bei Morbus Waldenström

Bei Morbus Waldenström gibt es nicht immer sofort eine Behandlung. Viele Patienten werden stattdessen erst einmal regelmäßig kontrolliert, ohne Therapie. Das nennt man „Watch and Wait“ (englisch für „Beobachten und Abwarten“) oder auch „aktive Überwachung“.

Warum wird nicht sofort behandelt?

• Die Krankheit schreitet oft sehr langsam voran.
• Solange keine starken Beschwerden auftreten, bringt eine frühe Behandlung keinen Vorteil
• Sie könnte sogar mehr Nebenwirkungen als Nutzen haben.
• Viele Patienten leben jahrelang gut mit der Krankheit, ohne dass sie sich verschlechtert.

Wann wird „Watch and Wait“ empfohlen? Wenn du keine oder nur milde Symptome hast, wie:

• Leichte Müdigkeit
• Gelegentliche Infekte
• Keine starke Blutarmut (Anämie)
• Keine Vergrößerung von Lymphknoten oder Milz, die Probleme macht
• Keine störenden Beschwerden durch das IgM-Protein (z. B. keine Nervenschäden oder dickflüssiges Blut)

Was passiert während „Watch and Wait“? Regelmäßige Blutkontrollen (alle 3–6 Monate) zur Überwachung von: IgM-Wert Blutbild (Hämoglobin, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen) Nieren- und Leberwerten Gelegentlich Bildgebung (Ultraschall/CT) bei Verdacht auf Lymphknotenwachstum Arzttermine, um neue Symptome früh zu erkennen

Wann beginnt man mit der Therapie?

Erst wenn deutliche Krankheitszeichen auftreten, wie:

Starke Müdigkeit oder Blutarmut (wegen zu wenig roten Blutkörperchen)

Vergrößerte Lymphknoten oder Milz, die drücken oder schmerzen

Nervenschäden (Kribbeln, Taubheit) durch das IgM-Protein

Dickflüssiges Blut (Hyperviskosität) mit Kopfschmerzen, Sehstörungen, Nasenbluten

Wiederkehrende Infektionen

Vorteile von „Watch and Wait“

• Keine unnötigen Nebenwirkungen von Medikamenten
• Bessere Lebensqualität, solange die Krankheit stabil ist
• Therapie beginnt zum richtigen Zeitpunkt, wenn sie wirklich nötig ist

Nachteile/Nervosität dabei? Manche Patienten finden es beunruhigend, nichts zu tun – aber:

• Die Krankheit wird engmaschig überwacht, sodass man schnell reagieren kann.
• Studien zeigen, dass frühes Behandeln keinen Überlebensvorteil bringt.

Fazit „Watch and Wait“ bedeutet keine Therapie, aber regelmäßige Kontrolle. Solange du gut zurechtkommst, ist Abwarten die beste Strategie. Sobald Probleme auftreten, gibt es gute Behandlungsmöglichkeiten.

Falls du unsicher bist: Sprich mit deinem Hämatologen über deine Werte und Symptome – er kann dir sagen, ob „Watch and Wait“ für dich passt.